Seguro Internacional | Full
Access Blue 500
Deducible: 10.000 USD y Beneficio Máx.: 500.000 USD/Año
Condiciones Particulares Access500 Enero 2019
ACCESS ONE I.I.
COBERTURA INTERNACIONAL DE SALUD
Condiciones Particulares
ACCESS 500
ACCESS ONE I.I., ORGANIZADO AL AMPARO DEL
CAPÍTULO 61 DEL CÓDIGO DE SEGUROS DE
PUERTO RICO. NINGUNA COBERTURA EMITIDA
POR ESTA COMPAÑÍA ESTÁ PROTEGIDA POR
GARANTÍA ALGUNA O FONDO DE INSOLVENCIA DE
PUERTO RICO.
ACCESS ONE I.I.
COBERTURA INTERNACIONAL DE SALUD
Condiciones Particulares
ACCESS 500
ACCESS ONE I.I., ORGANIZADO AL AMPARO DEL
CAPÍTULO 61 DEL CÓDIGO DE SEGUROS DE
PUERTO RICO. NINGUNA COBERTURA EMITIDA
POR ESTA COMPAÑÍA ESTÁ PROTEGIDA POR
GARANTÍA ALGUNA O FONDO DE INSOLVENCIA DE
PUERTO RICO.
Condiciones Particulares Access500 Enero 2019
SECCION I
INTRODUCCIÓN
Las Condiciones Particulares describen los beneficios particulares que rigen para su plan. Junto a las
Condiciones Generales describen las condiciones de su Póliza. En caso de discrepancia prima lo
establecido en las Condiciones Particulares.
La Red de Proveedores Adheridos de este Plan surge del Sumario de Beneficios.
ACCESS ONE I.I. NO ASUME RESPONSABILIDAD DE NINGÚN TIPO POR LOS ACTOS U OMISIONES DE
LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD A QUE EL ASEGURADO ACCEDA BAJO LA COBERTURA,
SIN QUE PARA ELLO SEA RELEVANTE SI ACCESS ONE I.I. REALIZÓ O NO LA COORDINACION DE DICHOS
SERVICIOS. LA RESPONSABILIDAD DE ACCESS ONE I.I. SE LIMITA A PAGAR LOS SERVICIOS MEDICOS
CUBIERTOS.
SUMARIO DE BENEFICIOS DEL PLAN
1. BENEFICIOS Y EXCLUSIONES ESPECÍFICAS DEL PLAN ACCESS500
- Red de cobertura en EE.UU.: United Healthcare
- Alcance de la cobertura fuera del país de residencia:
o Servicios de internación: únicamente dentro de la Red
o Servicios ambulatorios si corresponden: dentro de la Red
- Deducible: USD 10.000 por evento o episodio, por persona, y por año a partir del primer servicio
- Beneficio máximo renovable anual a partir del primer servicio: USD 500.000
SECCION I
INTRODUCCIÓN
Las Condiciones Particulares describen los beneficios particulares que rigen para su plan. Junto a las
Condiciones Generales describen las condiciones de su Póliza. En caso de discrepancia prima lo
establecido en las Condiciones Particulares.
La Red de Proveedores Adheridos de este Plan surge del Sumario de Beneficios.
ACCESS ONE I.I. NO ASUME RESPONSABILIDAD DE NINGÚN TIPO POR LOS ACTOS U OMISIONES DE
LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD A QUE EL ASEGURADO ACCEDA BAJO LA COBERTURA,
SIN QUE PARA ELLO SEA RELEVANTE SI ACCESS ONE I.I. REALIZÓ O NO LA COORDINACION DE DICHOS
SERVICIOS. LA RESPONSABILIDAD DE ACCESS ONE I.I. SE LIMITA A PAGAR LOS SERVICIOS MEDICOS
CUBIERTOS.
SUMARIO DE BENEFICIOS DEL PLAN
1. BENEFICIOS Y EXCLUSIONES ESPECÍFICAS DEL PLAN ACCESS500
- Red de cobertura en EE.UU.: United Healthcare
- Alcance de la cobertura fuera del país de residencia:
o Servicios de internación: únicamente dentro de la Red
o Servicios ambulatorios si corresponden: dentro de la Red
- Deducible: USD 10.000 por evento o episodio, por persona, y por año a partir del primer servicio
- Beneficio máximo renovable anual a partir del primer servicio: USD 500.000
Condiciones Particulares Access500 Enero 2019
2. CUADRO DE BENEFICIOS – PLAN ACCESS500
Servicio Cobertura
Máximo Individual para
Gastos Cubierots USD 500.000
Deducible anual USD 10.000 por Evento cubierto
Período de Carencia 90 días
Internación y
Servicios
Ambulatorios
EE.UU. dentro de la Red de Hospitales
Segunda Opinión Médica Incluido
Cobertura de internación
Habitación en Hospital Privada o Semi-privada
Cuidados intensivos 100%
Medicamentos
prescritos y materiales
100% en Internación
Ambulatorios no
cubiertos
Honorarios quirúrgicos 100% en Internación
Honorarios médicos y terapeutas 100% en Internación
Aparatos quirúrgicos y prótesis 100% (prótesis electrónicas excluidas)
Trasplante de órganos 100% hasta el límite de la cobertura
Cobertura recién nacidos Cumpliendo las Estipulaciones para Dependientes Elegibles
Gastos de acompañante
durante internación de un
menor de 18 años
USD 200 x día de internación, hasta 30 días
Servicios ambulatorios
(Beneficio Máximo)
Servicios ambulatorios
pre- hospitalarios
asociados a una
hospitalización cubierta
Hasta USD 20.000
2. CUADRO DE BENEFICIOS – PLAN ACCESS500
Servicio Cobertura
Máximo Individual para
Gastos Cubierots USD 500.000
Deducible anual USD 10.000 por Evento cubierto
Período de Carencia 90 días
Internación y
Servicios
Ambulatorios
EE.UU. dentro de la Red de Hospitales
Segunda Opinión Médica Incluido
Cobertura de internación
Habitación en Hospital Privada o Semi-privada
Cuidados intensivos 100%
Medicamentos
prescritos y materiales
100% en Internación
Ambulatorios no
cubiertos
Honorarios quirúrgicos 100% en Internación
Honorarios médicos y terapeutas 100% en Internación
Aparatos quirúrgicos y prótesis 100% (prótesis electrónicas excluidas)
Trasplante de órganos 100% hasta el límite de la cobertura
Cobertura recién nacidos Cumpliendo las Estipulaciones para Dependientes Elegibles
Gastos de acompañante
durante internación de un
menor de 18 años
USD 200 x día de internación, hasta 30 días
Servicios ambulatorios
(Beneficio Máximo)
Servicios ambulatorios
pre- hospitalarios
asociados a una
hospitalización cubierta
Hasta USD 20.000
Condiciones Particulares Access500 Enero 2019
Servicios ambulatorios
post- hospitalarios
asociados a una
hospitalización cubierta
Hasta USD 20.000
Tratamiento de rehabilitación Hasta USD 30.000
Quimioterapia y
radioterapia ambulatoria Hasta USD 100.000
Sala de emergencias Incluido asociado a una hospitalización cubierta
Dependientes Elegibles
Enfermedades
congénitas y
hereditarias
USD 300.000 por asegurado de por vida (si la condición es
diagnosticada antes de los 18 años). 100% si la condición es
diagnosticada a partir de los 18 años
Otros beneficios
Repatriación de restos mortales USD 3.500 asociados a una hospitalización cubierta (reembolso)
Renovación Garantizada de por vida
Cualquier beneficio otorgado por Access One I.I. con cobertura al 100%, será otorgado hasta el Máximo
Individual.
Servicios ambulatorios
post- hospitalarios
asociados a una
hospitalización cubierta
Hasta USD 20.000
Tratamiento de rehabilitación Hasta USD 30.000
Quimioterapia y
radioterapia ambulatoria Hasta USD 100.000
Sala de emergencias Incluido asociado a una hospitalización cubierta
Dependientes Elegibles
Enfermedades
congénitas y
hereditarias
USD 300.000 por asegurado de por vida (si la condición es
diagnosticada antes de los 18 años). 100% si la condición es
diagnosticada a partir de los 18 años
Otros beneficios
Repatriación de restos mortales USD 3.500 asociados a una hospitalización cubierta (reembolso)
Renovación Garantizada de por vida
Cualquier beneficio otorgado por Access One I.I. con cobertura al 100%, será otorgado hasta el Máximo
Individual.