R E S U M E N DEL PLAN |2ACCESSVIP EFECTIVO 2021 OPCIONES DE DEDUCIBLE* OPCIÓN IOPCIÓN IIOPCIÓN IIIOPCIÓN IVOPCIÓN V Fuera de EE. UU.US$2.000US$5.000US$10.000US$20.000US$50.000 Dentro de EE. UU. *Solamente se aplica un (1) deducible por persona, por año póliza. Para pólizas de familia, se aplicará un máximo de dos (2) deducibles acumulados por póliza, por año póliza. Para más información, por favor referirse al Condicionado de Cober tura de la póliza. INFORMACIÓN GENERAL DEL PLAN BENEFICIOCOBERTURA Cobertura máxima por persona, por año pólizaUS$2.000.000 SOBREVUMI® ACCESSVIP Access VIPestá diseñado como un plan complementario ofreciendo una cober tura de US$2 millones y libre elección de hospitales y médicos en cualquier lugar fuera de EE. UU. y una cober tura del 100% en los Estados Unidos dentro de la red Access Network®correspondiente a la región. No disponible en Argentina, Chile, Colombia, Paraguay, Perú y Uruguay. Access VIPviene con una serie de ventajas competitivas: •Amplia red de hospitales nacionales e internacionales y proveedores de salud en los cinco continentes •Vasta experiencia en gestión de reclamaciones tanto en Estados Unidos como en el resto del mundo •Gerencia administrativa y un equipo médico que entienden perfectamente su cultura y hablan su idioma •Segunda Opinión Médica VIP®, Telemedicina Global y Visitas Médicas a Domicilio*, incluidos en todos los planes •Administración de beneficios interna y eficiencia en el manejo de costos •Una empresa sólida, estable y bien administrada que se preocupa por su salud •Renovación garantizada de por vida *Donde esté disponible. TABLA DE BENEFICIOS De no expresarse lo contrario, los beneficios se ofrecen en base a un asegurado por año póliza, a cuyos beneficios les corresponde el deducible seleccionado. Todas las cantidades son expresadas en dólares de los Estados Unidos de Nor teamérica (USD, por sus siglas en inglés). Los beneficios están limitados a los gastos médicos que tengan cober tura bajo la póliza y los mismos están sujetos a los costos usuales, acostumbrados y razonables (UCR, por sus siglas en inglés) para el área geográfica donde ocurrieron los mismos. VUMI®GROUP, I.I. (VUMI®) es una compañía de seguros médicos internacionales organizada bajo el capítulo 61 del Código de Seguros de Puer to Rico que ofrece planes de seguro de salud exclusivos y servicios médicos VIP a personas individuales, clientes corporativos y expatriados que residen alrededor del mundo. Con una gran variedad de planes para elegir, VUMI®le ayuda a proteger tanto su salud física como financiera al ofrecer seguros médicos de alta gama que se adaptan a sus necesidades. Más impor tante aún, la amplia cober tura mundial de los seguros VUMI®le dará la tranquilidad de saber que tanto usted como sus seres queridos están cubier tos en todo momento, en cualquier lugar del mundo. VUMI®es una compañía privada y forma par te de un grupo global de administración de servicios de salud que cuenta con más de 35 años de experiencia en la industria.
R E S U M E N DEL PLAN |3ACCESSVIP EFECTIVO 2021 INFORMACIÓN GENERAL DEL PLAN BENEFICIOCOBERTURA Edad límite para solicitar coberturaHasta 75 años de edad Período de espera30 días Cobertura fuera de Estados Unidos100% UCR con libre elección de médicos y hospitales Cobertura dentro de Estados Unidos • 100% UCR en proveedores de la red Access Network® correspondiente a la región • Fuera de la red Access Network®la cobertura será de 60% con un límite de hasta US$700 diarios para habitación estándar y de hasta US$1.400 diarios para habitación de cuidados intensivos • Emergencias tendrán cobertura al 100% UCR hasta los límites de la póliza BENEFICIOS HOSPITALARIOS BENEFICIOCOBERTURA Unidad de cuidados intensivos100% UCR Gastos de acompañante adulto De un asegurado menor de 18 años hospitalizadoUS$150 por noche, máx. 30 noches De un asegurado mayor de 18 años hospitalizado100% UCR, máx. 21 noches Medicamentos prescritos durante una hospitalización100% UCR Terapia física y de rehabilitación100% UCR BENEFICIOS AMBULATORIOS BENEFICIOCOBERTURA Atención en sala de emergencia100% UCR Visitas a médicos y especialistas100% UCR Visitas de médicos y especialistas en el hogar100% UCR Medicamentos por prescripción ambulatoriaUS$5.000 Cuidados de enfermero(a) o terapista en el hogarUS$6.000 Aparatos auditivosUS$500 vitalicio Tratamientos especializados (terapia ocupacional, terapia de lenguaje, autismo, apnea del sueño y otros trastornos del sueño)US$1.500 Enfermedad de Alzheimer100% UCR Tratamiento de alergias100% UCR Terapia física y de rehabilitaciónUS$6.000 BENEFICIOS GENERALES Los siguientes beneficios ofrecen la misma cobertura tanto para procedimientos hospitalarios como para ambulatorios. BENEFICIOCOBERTURA Honorarios del cirujano y del anestesiólogo100% UCR
R E S U M E N DEL PLAN |4ACCESSVIP EFECTIVO 2021 BENEFICIOS GENERALES Los siguientes beneficios ofrecen la misma cobertura tanto para procedimientos hospitalarios como para ambulatorios. BENEFICIOCOBERTURA Servicios de estudios diagnósticos (exámenes de laboratorio, patología, rayos-X, resonancias magnéticas, tomografías)100% UCR Oncología: exámenes de cáncer, tratamiento (quimioterapia y/o radioterapia) y medicamentos100% UCR Servicios de diálisis100% UCR Prótesis y medios correctivos implantados durante una cirugía100% UCR Trasplante de órganos/tejidosUS$300.000 vitalicio Incluye beneficio de US$25.000 para gastos del donante vivo Equipo médico durableUS$6.000 Condiciones congénitas Diagnosticadas antes de los 18 añosUS$125.000 vitalicio Diagnosticadas después de los 18 años100% UCR Cirugía reconstructiva después de un accidente o enfermedadHasta el límite del beneficio BENEFICIOS DE MATERNIDAD 10 meses de período de espera, sin deducible. BENEFICIOCOBERTURA Maternidad (opción I)US$3.000, sin deducible Complicaciones de la maternidad y del recién nacido (opción I)US$125.000 Inclusión del recién nacido dentro de los 90 días a partir del nacimiento (opción I)Sin evaluación de riesgo si nace de una maternidad cubierta BENEFICIOS DE EVACUACIÓN MÉDICA BENEFICIOCOBERTURA Transportación de emergencia Ambulancia terrestre100% UCR sin deducible Ambulancia aéreaUS$40.000 sin deducible Repatriación o cremación de restos mortalesUS$7.000 OTROS BENEFICIOS BENEFICIOCOBERTURA Lesiones durante el entrenamiento o la práctica de actividades de alto riesgo y/o deportes peligrosos no profesionales100% UCR Cobertura dental de emergencia100% UCR para tratamiento dentro de los primeros 180 días del accidente cubierto Cuidados paliativos100% UCR Cobertura provisional para accidentes mientras se procesa la solicitudUS$30.000
R E S U M E N DEL PLAN |5ACCESSVIP EFECTIVO 2021 OTROS BENEFICIOS BENEFICIOCOBERTURA Eliminación/reducción del deducible por no presentar reclamos durante 3 años Opción I: • Eliminación por 1 año después del 3er año sin reclamos • Reducción del 50% del deducible durante 1 año después del 3er año sin haber satisfecho el deducible en ninguno de los años Opciones II, III y IV: • Reducción del 50% del deducible durante 1 año después del 3er año sin reclamos Travel VIP LightHasta US$5.000 para tratamiento médico de emergencia en el exterior (con anexo) Segunda Opinión Médica VIP®Acceso a una segunda opinión médica de expertos de renombre de todo el mundo, sin deducible Todos los beneficios con cobertura del 100% son hasta los límites de la póliza. Los beneficios con coberturas establecidas serán hasta los límites en cada uno de ellos. VUMI GROUP, I.I. ORGANIZADA BAJO EL CAPÍTULO 61 DEL CÓDIGO DE SEGUROS DE PUERTO RICO. NINGUNA COBERTURA EMITIDA POR ESTA ASEGURADORA ESTÁ PROTEGIDA POR CUALQUIER GARANTÍA O FONDO DE INSOLVENCIA EN PUERTO RICO. Ser vicios de administración ofrecidos por VIP Administration Ser vices, LLC . 954 Ponce De Leon Avenue. Miramar Plaza, Suite #802. San Juan, PR 00907 Teléfono General: +1.214.276.6376 • Llamada Gratuita: +1.855.276.VUMI (8864) i n f o @ v u m i g r o u p . c o m•w w w . v u m i g r o u p . c o m
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