R E S U M E N DEL PLAN |2DIRECTVIP EFECTIVO 2021 OPCIONES DE DEDUCIBLE* OPCIÓN IOPCIÓN IIOPCIÓN IIIOPCIÓN IVOPCIÓN VOPCIÓN VI Fuera de EE. UU.US$500 US$2.000US$5.000US$10.000US$20.000US$50.000 Dentro de EE. UU.US$1.000 *Solamente se aplica un (1) deducible por persona, por año póliza. Para pólizas de familia, se aplicará un máximo de dos (2) deducibles acumulados por póliza, por año póliza. Para más información, por favor referirse al Condicionado de Cober tura de la póliza. INFORMACIÓN GENERAL DEL PLAN BENEFICIOCOBERTURA Cobertura máxima por persona, por año pólizaUS$5.000.000 VIP Universal Medical Insurance Group, Ltd. (VUMI®) es una compañía de seguros médicos internacionales que ofrece planes de seguro de salud exclusivos y servicios médicos VIP a personas individuales, clientes corporativos y expatriados que residen en toda Latinoamérica, el Caribe y alrededor del mundo. Con una gran variedad de planes para elegir, VUMI®le ayuda a proteger tanto su salud física como financiera al ofrecer seguros médicos de alta gama que se adaptan a sus necesidades. Más impor tante aún, la amplia cober tura mundial de los seguros VUMI®le dará la tranquilidad de saber que tanto usted como sus seres queridos están cubier tos en todo momento, en cualquier lugar del mundo. Con sede corporativa en Dallas, Texas y oficinas adicionales en los Estados Unidos, Canadá, Emiratos Árabes Unidos y Latinoamérica, VUMI® es una compañía privada y forma par te de un grupo global de administración de servicios de salud que cuenta con 35 años de experiencia en la industria. SOBREVUMI® DIRECTVIP Direct VIPes un plan único que cubre tratamientos de hospitalización, unidad de cuidados intensivos, honorarios médicos, así como ambulancia aérea y terrestre. Este plan también cubre algunos de los principales tratamientos ambulatorios como quimioterapia, diálisis, consultas médicas y exámenes de pre-hospitalización y más. Direct VIPviene con una serie de ventajas competitivas: •Amplia red de hospitales nacionales e internacionales y proveedores de salud en los cinco continentes •Vasta experiencia en gestión de reclamaciones tanto en Estados Unidos como en el resto del mundo •Gerencia administrativa y un equipo médico que entienden perfectamente su cultura y hablan su idioma •Segunda Opinión Médica VIP®, Telemedicina Global y Visitas Médicas a Domicilio*, incluidos en todos los planes •Administración de beneficios interna y eficiencia en el manejo de costos •Una empresa sólida, estable y bien administrada que se preocupa por su salud •Renovación garantizada de por vida *Donde esté disponible. TABLA DE BENEFICIOS De no expresarse lo contrario, los beneficios se ofrecen en base a un asegurado por año póliza, a cuyos beneficios les corresponde el deducible seleccionado. Todas las cantidades son expresadas en dólares de los Estados Unidos de Nor teamérica (USD, por sus siglas en inglés). Los beneficios están limitados a los gastos médicos que tengan cober tura bajo la póliza y los mismos están sujetos a los costos usuales, acostumbrados y razonables (UCR, por sus siglas en inglés) para el área geográfica donde ocurrieron los mismos.
R E S U M E N DEL PLAN |3DIRECTVIP EFECTIVO 2021 INFORMACIÓN GENERAL DEL PLAN BENEFICIOCOBERTURA Edad límite para solicitar coberturaHasta 75 años de edad Período de espera30 días Cobertura fuera de Estados Unidos100% UCR con libre elección de médicos y hospitales Cobertura dentro de Estados Unidos • 100% UCR en proveedores de la red USA Special Network® • Fuera de la red USA Special Network®la cobertura será de hasta US$2.000 diarios para habitación estándar y de hasta US$4.000 diarios para cuidados intensivos • Emergencias tendrán cobertura al 100% UCR hasta los límites de la póliza BENEFICIOS HOSPITALARIOS BENEFICIOCOBERTURA Habitación hospitalaria privada/semi-privada estándar• 100% UCR • Fuera de la red USA Special Network® : US$2.000 por día Beneficio especial para uso de suite (sujeto a disponibilidad)Hasta US$2.000 por día dentro de la red USA Special Network® Unidad de cuidados intensivos• 100% UCR • Fuera de la red USA Special Network® : US$4.000 por día Atención en sala de emergencia100% UCR (si es admitido inmediatamente como paciente hospitalizado) Honorarios del cirujano y del anestesiólogo100% UCR Gastos de acompañante adulto De un asegurado menor de 18 años hospitalizadoUS$175 por noche, máx. 30 noches De un asegurado mayor de 18 años hospitalizado100% UCR, máx. 21 noches Medicamentos prescritos durante una hospitalización100% UCR Medicamentos prescritos después de una hospitalización o cirugía ambulatoria 100% UCR, hasta 6 meses después del alta, máx. US$3.500 por año póliza Servicios de diálisis100% UCR Exámenes de laboratorio y rayos-X100% UCR Oncología: tratamiento de cáncer (quimioterapia y/o radioterapia)100% UCR Visitas de médicos y especialistas100% UCR Terapia física y de rehabilitación100% UCR (durante una hospitalización) Prótesis y medios correctivos implantados durante una cirugía100% UCR
R E S U M E N DEL PLAN |4DIRECTVIP EFECTIVO 2021 BENEFICIOS HOSPITALARIOS BENEFICIOCOBERTURA Trasplante de órganos (por órgano/tejido)US$1.100.000 vitalicio Incluye beneficio de US$60.000 para gastos del donante vivo VIH-SIDAUS$50.000 (si es admitido como paciente hospitalizado y después de un período de espera de 12 meses) Cirugía bariátricaUS$10.000 vitalicio (después de un período de espera de 24 meses) BENEFICIOS AMBULATORIOS BENEFICIOCOBERTURA Oncología: exámenes de cáncer, medicamentos y tratamiento100% UCR Servicios de estudios diagnósticos (patologías, rayos-X, resonancias magnéticas, tomografías, etc.) Solo exámenes pre-quirúrgicos. Pre- autorización requerida US$15.000 Servicios de diálisis100% UCR Visitas a médicos para pre-hospitalización y como seguimiento de una hospitalización cubiertaUS$6.000, hasta 10 meses después del alta Cirugía ambulatoria100% UCR Terapia física y de rehabilitación100% UCR, máx. 60 visitas (después de una hospitalización cubierta) OTROS BENEFICIOS BENEFICIOCOBERTURA Equipo médico durable100% UCR (como seguimiento de una hospitalización cubierta) Cirugía reconstructiva después de un accidente o enfermedadHasta el límite del beneficio Cobertura dental de emergencia100% UCR para tratamiento dentro de los primeros 180 días del accidente cubierto Transportación de emergencia Ambulancia terrestre100% UCR, sin deducible (si es admitido inmediatamente como paciente hospitalizado) Ambulancia aérea100% UCR, sin deducible Cuidados de enfermero(a) o terapista en el hogar100% UCR (como seguimiento de una hospitalización cubierta) Cuidados paliativos100% UCR Repatriación o cremación de restos mortalesUS$25.000 Cobertura provisional para accidentes mientras se procesa la solicitudUS$30.000 Lesiones durante el entrenamiento o la práctica de actividades de alto riesgo y/o deportes no profesionales100% UCR
R E S U M E N DEL PLAN |5DIRECTVIP EFECTIVO 2021 OTROS BENEFICIOS BENEFICIOCOBERTURA Eliminación/reducción del deducible por no presentar reclamos durante 3 años Opciones I y II: • Eliminación por 1 año después del 3er año sin reclamos • Reducción del 50% del deducible durante 1 año después del 3er año sin haber satisfecho el deducible en ninguno de los años Opciones III, IV y V: • Reducción del 50% del deducible durante 1 año después del 3er año sin reclamos Travel VIP LightHasta US$5.000 para tratamiento médico de emergencia en el exterior (con anexo) Segunda Opinión Médica VIP®Acceso a una segunda opinión médica de expertos de renombre de todo el mundo, sin deducible Todos los beneficios con cobertura del 100% UCR son hasta los límites de la póliza. Los beneficios con coberturas establecidas serán hasta los límites en cada uno de ellos. VIP Universal Medical Insurance Group, Ltd. Compañía de seguros registrada en Turks & Caicos Islands, Territorio Británico de Ultramar. Servicios de administración de reclamos ofrecidos por VIP Administration Services, LLC incorporada en Dallas, Texas, EE. UU. Dirección: 8150 N. Central Expressway, Suite 1700, Dallas, TX 75206 Teléfono General: +1.214.276.6376 • Llamada Gratuita: +1.855.276.VUMI (8864) Fax: +1.425.974.7867 • Fax Gratuito: +1.800.976.0972 [email protected] • www.vumigroup.com